La mayor carga de financiamiento del SFS del régimen contributivo lo asume el afiliado del SDSC

SANTO DOMINGO.- El encargado de Planificación de la DIDA, Bienvenido Cuevas, declaró que una gran parte del financiamiento del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo lo están asumiendo el sector público o los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social, debido a las exclusiones del Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

Durante una entrevista en el programa Diario del 4, Cuevas presentó un informe realizado por la DIDA el cual evidencia que  el Plan de Servicios de Salud no está acorde con las indicaciones de los médicos, porque excluye 325 tipos de medicamentos, 53 análisis, 340 procedimientos quirúrgicos, 77 medios diagnósticos y 50 materiales quirúrgicos.

“Hemos detectado que los afiliados cuando van a un centro de salud y tienen que pagar diferencia porque el seguro no le cubre, optan  por acudir a los centros públicos de salud y oculta que está afiliado a  la Seguridad Social, a pesar de que el artículo 31 de la ley 87-01 establece que los empleados privados deben recibir los servicios a través de una Red de Prestadores Privada”, agregó.

Afirmó que el estudio de Satisfacción y Gasto de Bolsillos realizado por la DIDA reveló que los afiliados pagan 700 millones de pesos mensuales sin incluir lo que invierten en enfermedades de alto costo y en atenciones odontológicas, las cuales tienen escasa cobertura en el Plan de Servicios de Salud.

Dijo que el estudio realizado por la DIDA  arrojó que 17 de cada 100  afiliados al Régimen Contributivo estaban acudiendo a los centros públicos de salud a recibir las atenciones médicas, pese a que  la ley establece que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deben garantizar los servicios en los centros privados de salud que deben de contratar para esos fines.

Afirmó que una gran afluencia de afiliados acude a la DIDA para comprobar si  sus  indicaciones están contenidas en el PDSS  y  cuando la institución comprueba que la prescripción no tienen cobertura, a requerimiento del afiliado les otorga  una carta para que solicite la cobertura del medicamento o procedimiento quirúrgico en el Ministerio de Salud Pública u otra entidad con fines sociales, frente a la imposibilidad de asumir los costos de estos servicios de salud.

Agregó que  frente a la limitación de cobertura de medicamentos del PDSS, así como de los altos costos de los mismos en las farmacias del sector privado el afiliado está optando por comprar las medicinas en las Farmacias del Pueblo o Boticas Populares  administradas por PROMESE.